Трансплантация печени

Трансплантация печени

Печень — один из важнейших органов нашего организма. Функции печени задействованы начиная от деятельности пищеварительной системы, до работы иммунной системы, также печень задействована при хранении питательных веществ, удалении отходов из организма и свёртывании крови. Отказ работы печени из-за различных заболеваний называется печёночной недостаточностью. После определённого этапа единственным решением проблемы печёночной недостаточности является трансплантация печени.

Что такое трансплантация печени?

Трансплантация печени, или, как ее ещё называют, пересадка печени, может быть проведена от трупного или от живого донора. Большинство трансплантаций проводят при циррозе печени. Вовремя проведённая трансплантация печени значительно повышает успешность после операции.

Трансплантация печени является жизненно важным методом лечения при терминальной стадии или острой печёночной недостаточности, операция проводится в отделениях общей хирургии.

Помимо хронической печёночной недостаточности и цирроза, которые являются наиболее частыми факторами для трансплантации печени, также операция может потребоваться при лечении некоторых наследственных и метаболических заболеваний. Часть печени (правая или левая доля), подходящая для веса пациента, берётся у донора для трансплантации. Печень – орган, который регенерирует, поэтому в будущем донор не испытывает каких-либо проблем.

Это одна из самых сложных и утомительных хирургических операций среди всех, выполняемых в отделениях общей хирургии. По этой причине трансплантацию печени следует проводить в полностью оборудованных больницах специализированной бригадой трансплантологов. Трансплантация печени — это не просто операция – в дальнейшем также важен процесс наблюдения за реципиентом и донором, необходимо соблюдать тщательные меры предосторожности до и после трансплантации.

Кому проводят трансплантацию печени?

Трансплантация печени чаще всего проводиться при острой и хронической печёночной недостаточности.

 Острая печёночная недостаточность развивается внезапно в краткосрочной перспективе из-за приёма различных лекарств или в результате грибковых заболеваний, может быстро прогрессировать и потребовать трансплантации печени.

Трансплантация печени — единственное решение хронической печёночной недостаточности, которая развивается из-за проблем с питанием, рака печени, инфекции или вирусов гепатита B и C, заболеваний желчевыводящих путей, чрезмерного употребления алкоголя, чрезмерного накопления железа в организме (гемохроматоз) и цирроза.

Трансплантация печени также проводится при лечении редких врождённых заболеваний обмена веществ.

Если ожидаемая продолжительность жизни пациентов с терминальной стадией цирроза печени менее одного года, пациентам рекомендуется пройти трансплантацию печени.

Учитывая такие факторы, как тип заболевания, возраст пациента и состояние здоровья, трансплантацию печени могут рекомендовать до терминальной стадии. Хотя это сложный процесс и очень сложная операция, трансплантация печени имеет высокий процент успеха — 75-80%, если она сделана вовремя.

Как проводят трансплантацию печени?

Один из важных критериев для трансплантации печени – это совместимость по группе крови реципиента и донора. По законодательству Турецкой Республики между донором и реципиентом должна быть родственная связь до 4 степени родства.

Донорами печени не могут стать люди с диабетом, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек и печени, люди с гипертонией, некоторыми психологическими и различными инфекционными заболеваниями, а также лица моложе 18 лет.

Во время операции может потребоваться переливание крови, для этого, предварительно за несколько дней родственников пациента могут попросить сдать кровь.

Донора и реципиента госпитализируют в один и тот же день, также и в операционные донора и реципиента отправляют почти одновременно, первым начинают оперировать донора после того, как команда хирургов убедится в отсутствии анатомических нарушений печени, начинают операцию реципиенту.

Больному удаляют поражённую часть печени, и трансплантируют донорскую печень в соответствии с размерами удалённой части печени больного.

Операция для донора заканчивается раньше и быстрее, после завершения операции донора переводят в отделение интенсивной терапии для последующего мониторинга и реaбилитации.

Сколько часов длится операция по пересадке печени?

Операция по трансплантации печени — одна из самых сложных в хирургии. Операции занимают в среднем 6-8 часов, в некоторых случаях может длиться до 18 часов. Наличие многопрофильной и опытной медицинской бригады, прошедшей повышение квалификации в области трансплантации печени, важный фактор для успеха операции.

Трансплантацию печени необходимо проводить в полностью оснащённых и многопрофильных клиниках, т. к. до, после и вовремя трансплантации печени может потребоваться мнение других специалистов, дополнительная диагностика или же лечение.

Отделение радиологии, оснащённое современным оборудованием, операционная с достаточным техническим оборудованием и квалифицированный персонал отделения интенсивной терапии – одни из особенностей, на которые стоит обратить внимание при выборе клиники для трансплантации печени.

 После завершения трансплантации печени пациента, как и донора, направляют в реанимационное отделение.

Если операция прошла без каких-либо осложнений, донора выписывают из клиники в течении 5 -10 дней.  

Риски для донора при трансплантации печени

Риски для доноров при трансплантации печени — один из наиболее часто задаваемых вопросов в связи с этой операцией. В целом, риск смерти донора после операции по трансплантации печени составляет 0,5% и менее. Это очень низкий показатель.

 В случае, если во время операции у донора возникнут какие-либо негативные отклонения, например, чрезмерное количество жировой ткани, обнаружение анатомических нарушений, обнаружение новообразований в брюшной полости или в случае возникновения каких-либо осложнений, то операцию прекратят.

По этой причине, как указано выше, операция пациента-реципиента не начинается до тех пор, пока не будет выяснено, что не существует структурной проблемы, связанной с удалением части печени у донора.

Подтекание желчи и кровотечение — одни из редких осложнений, с которыми можно столкнуться после донорской операции. Хотя это случается очень редко, донор информируется об этих рисках, и о том, что в дальнейшем может потребоваться другая операция или переливание крови. Кроме того, как и при всех операциях, существует вероятность незначительных инфекций в области ран, проблем с пищеварением (запор и повышенное газообразование), а также временных осложнений (тошнота и рвота из-за анестезии).

Поскольку печень — это орган, который регенерирует, донорская печень, часть которой была удалена после операции, может достичь своего нормального размера примерно за 6 недель. По этой причине вероятность долгосрочной проблемы для донора очень мала.

Что ожидает пациента после трансплантации печени

После операции в первые дни пациент находится в отделении интенсивной терапии, затем в обычной палате, примерно на 10-й день после операции пациента выписывают домой. Как и при пересадке других органов, после трансплантации печени у пациента всегда есть риск отторжения донорского органа. Для предотвращения отторжения печени пациент пожизненно должен принимать иммунодепрессанты (иммуносупрессивные препараты).

Иммуносупрессивная терапия – это терапия, цель которой подавление нежелательных иммунных реакций организма на чужеродный орган.

В некоторых случаях признаки отторжения органа могут наблюдаться, несмотря на приём лекарств. Наличие признаков отторжения можно исследовать с помощью биопсии печени. Как правило, такие обострения поддаются лечению в результате своевременного вмешательства.

Пациенты, нуждающиеся в трансплантации органов, это, в большинстве случаев, люди с печёночной недостаточностью на поздней стадии, которых можно определить как тяжело больных, и чьи резервы организма исчерпаны. Учитывая, что трансплантация печени — это масштабная операция, можно сказать, что риск операции полностью зависит от тяжести состояния пациента. Показатели выживаемости пациентов с трансплантацией печени от живого донора выше, чем у пациентов, которым провели трансплантацию печени от трупного донора.

Во время трансплантации органов у пациента-реципиента разрезают и сшивают крупные сосуды. По этой причине у пациентов есть вероятность серьёзного кровотечения.

Возможность инфицирования, ещё один риск операции, может быть довольно опасной для пациентов, перенёсших трансплантацию органов.

Инфекции, наблюдаемые у этих пациентов, могут протекать в тяжёлой форме из-за используемых иммунодепрессантов. Поэтому очень важно действовать в соответствии с рекомендациями медицинского персонала относительно рисков заражения.

Продолжительность и качество жизни после трансплантации печени, вопрос, напрямую связанный с проведением операции в нужное время и опытной командой врачей. Как правило, после успешной трансплантации печени, примерно 75% пациентов имеют ожидаемую продолжительность жизни более пяти лет.

Регулярное использование лекарств, которые следует принимать в течение всей жизни после трансплантации печени, и регулярный контроль, рекомендованный врачом, имеет важное влияние на продление здоровой продолжительности жизни.

error: Content is protected !!
Messenger
Email
Связаться с нами
Messenger
Email
Связаться с нами