Спинальная Хирургия

Спинальная Хирургия

 

В центрах здоровья позвоночника занимаются лечением сколиоза, кифоза, грыж межпозвоночного диска, опухолями позвоночника и инфекциями спинного мозга, переломами позвоночника, болями в поясничном и шейном отделах. Центры здоровья позвоночника в Турции оснащены современным оборудованием и укомплектованы многопрофильной командой опытных врачей.

Для определения причины боли в спине вы можете обратиться в центр, где проведут диагностику и последующее лечение интервенционным или хирургическим методом, а также предложат физиотерапию с помощью инструментальной и неинструементальной реабилитации.

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Наиболее частым видом сколиоза (искривления позвоночника) является идиопатический сколиоз у подростков. Подростковый возраст – это период после детства, с продолжением развития и роста ребёнка, и до взрослости.

Следовательно, костная система у подростков находиться на стадии развития. Идиопатический сколиоз чаще встречается у девочек в 10 летнем возрасте и вызывает большое искривление позвоночника. Идиопатический сколиоз поражает 2-3% детей и подростков в возрасте 10-18 лет. Точная причина идиопатического сколиоза неизвестна. Однако считается, что это заболевание вызвано генетическими причинами.

Подростковый идиопатический сколиоз обычно впервые замечают родители или сами дети. Иногда случайно выявляют во время общих школьных обследований или посещения врача по другой причине. У большинства пациентов на начальной стадии развития сколиоза нет никаких жалоб, на поздних стадиях появляются жалобы на боль.

Симптомы сколиоза

Симптомы сколиоза различаются в зависимости от степени искривления.

В каких случаях можно заподозрить сколиоз?

  • Если у ребёнка разница в высоте плеч
  • Трудно наклоняться влево и вправо или стоять ровно вертикально
  • При осмотре со спины заметно неравенство между лопатками.
  • Одна сторона спины кажется выше, чем другая, при наклоне вперед
  • При носке нижнего белья или брюк заметна асимметричность в одежде
  • Если вы заметно нарушение походки

 

Факторы риска развития сколиоза

Есть несколько факторов риска прогрессирования искривления позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков. Это возраст пациента, зрелость скелета, пол и степень искривления.

У детей в возрасте до 10 лет, если искривление составляет от 5 до 19 градусов – вероятность развития сколиоза 45%, а если искривление составляет 20 — 29 градусов, то болезнь прогрессирует со 100% вероятностью. У детей 11-12 лет, если искривление составляет от 5 до 19 градусов, вероятность прогрессирования сколиоза составляет 61%, а у детей 15 лет и старше – 16%.

Зрелость скелета

Зрелость скелета показывает, как долго ребёнок находится в процессе роста. Рост хрящей останавливается в определённом возрасте у мальчиков и девочек. Признак Риссера – это косвенным показатель зрелости скелета, при котором степень окостенения апофиза подвздошной кости с помощью рентгенологической оценки используется для оценки общего развития скелета. Оценивается по шкале 0 — 5. Чем меньше цифра, тем скелет менее зрелый.  Согласно классификации Риссера — кривизна позвоночника в интервале 2 — 4 градуса увеличивается на 23%, 0 и 1 градус — на 65%.

Диагностика и лечение сколиоза

Анамнез: так как подростковый идиопатический сколиоз является генетическим заболеванием, семейный анамнез пациента очень важен на момент постановки диагноза.

Физическое тестирование: Физическое тестирование включает полное обследование и использование специального измерительного устройства, называемого сколиометром. Это устройство используется для измерения асимметрии позвоночника в положении наклона вперёд.

Рентген: необходимо сделать рентгеновский снимок всего позвоночника, чтобы оценить переднезаднее и латеральное искривление. Степень сколиоза определяется путём измерения угла между наиболее согнутыми позвонками. Наблюдение и лечение детей планируются путём измерения угла Кобба.

Лечение. Многие пациенты с идиопатическим сколиозом имеют небольшие искривления, не требующие серьёзного лечения. Для пациентов с небольшими изгибами 10-20 градусов достаточно регулярного наблюдения у врача.

Корсетное лечение: у пациентов с искривлением выше 25 градусов прогрессирование искривления можно предотвратить с помощью корсета. Для пациентов, которым нужен корсет, может быть эффективен лёгкий корсет TLSO. Корсет, сделанный с учётом искривления позвоночника пациента, можно носить под одеждой. Чтобы корсет был эффективным, его нужно использовать 23 часа в сутки.

Хирургия. Хирургия подросткового идиопатического сколиоза обычно рассматривается в группе пациентов, у которых искривление превышает 50 градусов. После детальной диагностики и подробной консультации с семьёй и пациентом можно принимать решение о хирургическом лечении сколиоза.

Кифоз (Горбатость)

Кифоз или искривление позвоночника верхней части спины. Слишком сильный кифоз может вызвать боль и снизить способность функционировать. Лечение зависит от тяжести симптомов, их продолжительности и от того, получается ли снять боль с помощью медикаментов.

Причины кифоза

Причины развития кифоза, которые могут возникнуть во время родов, перечислены ниже.

  • Метаболические заболевания
  • Отклонения, связанные с нервной или мышечной системой
  • Спина Бифида
  • Болезнь Шейерманна
  • Нарушение осанки
  • Артрит позвоночника
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночника

 

Симптомы Кифоза

Симптомы могут напоминать другие заболевания позвоночника:

  • Разность высоты плеч
  • Ярко выраженный наклон головы вперёд по сравнению с остальным телом
  • Верхняя часть спины кажется выше, чем обычно, когда тело наклонено вперёд.
  • Напряжённые мышцы задней поверхности бедра

 

Безоперационное лечение:

Легкие или умеренные симптомы обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Лечебная физкультура и упражнения под наблюдением физиотерапевта для укрепления мышц и снятия боли предотвращают прогрессирование заболевания. Корсет — важный вариант лечения для педиатрических пациентов. Кроме того, наблюдение и повторные обследования важны для измерения прогрессирования искривления.

Минимально инвазивные интервенционные методы лечения:

Эпидуральные инъекции стероидов: эффективный метод лечения боли, вызванной давлением на спинномозговые нервы.

Кифопластика: биосовместимый костный цемент вводят в позвонок (кость позвоночника) с помощью иглы и баллона, в результате восстанавливается геометрия повреждённого позвонка. Кифопластика стабилизирует позвоночник и уменьшает боль.

Вертебропластика: это лечение похоже на кифопластику, с использованием костного цемента для стабилизации позвоночника и уменьшения боли, а также для удержания сломанных позвонков вместе.

Хирургическое лечение кифоза

При тяжёлых формах кифоза, когда другие методы не помогают избежать боли, или кифоз значительно влияет на подвижность, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения.

ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Опухоли позвоночника бывают доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли позвоночника: менингиомa, нейрофибромa или шванномa. Опухоль может локализоваться внутри позвоночного канала или вне его. Для лечения таких опухолей обычно достаточно её удаления. Однако в некоторых случаях после операции может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Злокачественные опухоли могут образоваться из костной ткани, а также это могут быть метастазы из-за ракового заболевания другого органа.  Например, опухоли лёгких, молочной железы, простаты и толстой кишки. Эти типы опухолей необходимо лечить на междисциплинарной основе.

Опухоли спинного мозга

Опухоли, происходящие из самого спинного мозга: астроцитомa, глиобластомa и эпендимомa. В отдельных случаях требуется хирургическое удаление опухоли. Важно, чтобы за злокачественными опухолями наблюдала мультипрофильная команда врачей.  

Симптомы опухолей позвоночника и спинного мозга

Возникающие симптомы различаются в зависимости от позвонка или области поражения спинного мозга. Могут быть боли в шее, спине или пояснице, боль и онемение в руках и ногах. Кроме того, возможны слабость в руках и ногах, могут возникнуть проблемы с контролем мочеиспускания.

Диагностика и лечение

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются важными методами визуализации для диагностики. Специалист по нейрохирургии, который оценивает результаты визуализации и проводит детальное обследование пациента, определяет варианты лечения опухолей спинного мозга.

ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Большинство переломов позвоночника не требуют хирургического вмешательства. Однако переломы позвоночника, возникшие в результате серьёзных травм, требуют хирургического вмешательства. Переломы позвоночника, полученные в результате серьёзных травм, часто вызывают смещение позвонков и повреждение спинного мозга. Боль может возникать в результате переломов кости, ослабленной остеопорозом.

С развитием новых методов пациенту можно вводить цемент в кость с помощью кифопластики или вертебропластики. Боль у пациента уменьшается при минимальных вмешательствах, а кость укрепляется.

Причины, приводящие к перелому позвоночника

Переломы позвоночника возникают из-за перегрузок разной природы. Возможны переломы в переднем отделе позвоночника, а также травмы из-за взрывных переломов всех отделов позвоночника. Наличие у пациента остеопороза — одна из основных причин перелома.

Варианты лечения перелома позвоночника

Медикаментозное лечение: отдых и использование болеутоляющих при лечении большинства видов переломов, а также использование корсета — важный фактор уменьшения боли.

Хирургическое лечение:

Вертебропластика: при компрессионных переломах в повреждённое тело позвонка для укрепления повреждённой части вводят костный цемент через специальную иглу, контроль над манипуляциями осуществляется при помощи рентгенографии. 

Кифопластика: операция выполняется через небольшой прокол в коже. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Кифопластика представляет собой современную минимально инвазивную методику хирургического вмешательства, разработанную для лечения больных, страдающих от компрессионных переломов позвоночника с сопутствующим болевым синдромом.

Стеноз шейного отдела позвоночника и лечение миелопатии

Позвоночник защищает спинной мозг и нервы. Сужение позвоночного канала происходит из-за износа шейных позвонков. Из-за сужения позвоночного канала происходит повреждение нервов, ведущих к спинному мозгу, может произойти из-за давления и сжатия.

Что такое сужение канала?

Сужение позвоночного канала чаще встречается у людей старше 50 лет. Такие заболевания, как артрит и сколиоз, могут усугубить стеноз позвоночного канала.  Заболевание может протекать бессимптомно, также жалобы могут провялятся постепенно или внезапно.

Симптомы перечислены ниже:

  • Боль в шее или спине
  • Онемение и жжение в руках или ногах
  • Дисбаланс при ходьбе
  • Слабость в пальцах, кистях, руках и ногах

 

Диагностика и лечение

Дополнительные нехирургические методы лечения:

Противовоспалительные препараты и обезболивающие назначают при симптомах жжения, покалывания и онемения. Важно проинформировать пациента о необходимости восстановления равновесия и предотвращения падений. Также пациенту рекомендуют здоровое питание для поддержания веса и упражнения для снятия давления на позвоночник и укрепления мышц спины.

Хирургическое лечение

Если есть миелопатия рядом со стенозом шейки матки, для лечения может потребоваться операция. Хирургия может предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга, что приведёт к выздоровлению. При сужении позвоночного канала в сочетании с миелопатией для лечения может потребоваться операция. Операция направлена на предотвращение в дальнейшем повреждение спинного мозга.

Для определения типа операции требуется расширенная диагностика:

  • Электромиография (ЭМГ),
  • Рентгенoграфия
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Операции направлены на устранение давления на нервные окончания как в передней, так и в задней части шеи.

При ламинэктомии задней части шеи, удаляют сдавливающую часть позвонка, а при необходимости делают фиксацию металлическими пластинами и винтами.

При переднем сдавливании спинного мозга удаляют диск или часть позвонка, после этого устанавливают пластины для поддержки передней части позвонка.

Грыжа поясничного отдела

Расстояние между позвоночными дисками.

Диски состоят из фиброзного кольца, внутри которого располагается желеобразное вещество – пульпозное ядро.

Межпозвоночные диски поясничного отдела амортизируют нагрузку на поясницу и удерживают верхнюю часть тела в вертикальном положении, позволяя совершать движения тела в разных направлениях.  В результате разрыва фиброзного кольца часть пульпозного ядра выступает за пределы диска, что является причиной болевого синдрома и влияет на повседневную жизнь. При грыже поясничного отдела боль возникает в пояснице и ногах из-за сдавливания спинного мозга и нервных корешков, расположенных в непосредственной близости.

В каких случаях разрыв диска вызывает поясничную грыжу?

 С возрастом внутреннее пульпозное ядро ​​теряет свою водную структуру и вызывает уменьшение просвета межпозвоночного диска, который должен быть гибким. Когда диск не может выдерживать нагрузки, он подвергается воздействию – происходит разрыв на его внешней части, а пульпозное ядро ​​внутри диска начинает выходить наружу. Этот процесс обычно занимает много времени.

Подъем тяжёлых грузов или неконтролируемое движение часто могут привести к разрыву диска. Диск может лопнуть под воздействием внезапной силы, например, от дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты.

Факторы риска

Поясничная грыжа чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Ожирение, тяжелая физическая работа и курение — самые важные причины, повышающие вероятность возникновения грыжи межпозвоночного диска. Заболеваемость выше у лиц с семейным анамнезом поясничной грыжи.

Симптомы поясничной грыжи

Боль в пояснице и ногах — первые симптомы, которые возникают при сдавливании нервного корешка в результате выделения дискового материала или воспаления, которое здесь возникает. Боли в спине и ногах могут возникать вместе или по отдельности.

Боль в пояснице обычно усиливается при движении и при длительном сидении, обычно уменьшается в состоянии покоя.

Боль в ноге может распространяться на разные части ноги, в зависимости от пораженного нервного корешка. Боль обычно описывается пациентами как острая боль, и как удары электрическим током.

Онемение — слабость в ноге, некоторые пациенты испытывают онемение и покалывание. Из-за сильного сдавления нервного корешка, может возникнуть слабость или потеря функциональности ноги.  

Синдром конского хвоста: из-за сдавления последней части спинного мозга могут возникнуть проблемы с функцией мочеиспускания, которые требуют срочного лечения.

Диагностика и лечение поясничной грыжи

Лечение грыжи межпозвоночного диска следует планировать индивидуально с учётом жалобы пациента и результатов обследования.

ГРЫЖА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА И БОЛЬ В ШЕЕ

Шея связывает голову и тело. В области шеи 7 позвонков, движения шеи происходят благодаря диску и суставам. Боль в шее — очень распространённое заболевание среди взрослой возрастной группы и серьёзно влияет на качество жизни.

Причины боли в шее

Боль в шее может быть вызвана тканями позвоночника, такими как кости, суставы, мышцы, связки и нервы. Наиболее частой причиной боли в шее является боль механического типа, связанная с растяжением мягких тканей. Нарушение осанки — основная причина этого вида боли. Это особенно характерно для людей, которые в течение дня работают в положении с наклоном вперёд за столом или за компьютером. Боль обычно проявляется в виде приступов, уменьшается в течении 2-3 дней и исчезает в течение 1-2 недель.

Помимо этого, шейная грыжа, дегенерация шейных костей, сужение позвоночного канала, ревматические заболевания также могут вызывать боль в шее.

Симптомы грыжи шеи

Структура диска состоит из твёрдой оболочки между двумя позвонками и гелеобразной мягкой ткани внутри. При грыже шейного диска внешняя оболочка ослаблена или разорвана, а внутренняя гелиевая структура смещается наружу – в этой ситуации происходит сдавливание нервов. Боль в руке часто бывает более сильной, чем боль в шее.

В зависимости от уровня давления на нервные корешки может наблюдаться слабость и онемение в руке и мышцах кисти.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

В диагностике заболевания используют прямую рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ЭМГ.

Лечение грыжи шейного отдела

На первых этапах проводят консервативное лечения в виде физиотерапии, направленной на укрепление мышц шеи, а для устранения болевого синдрома, в отделении алгологии, проводят блокаду нервных окончаний в виде инъекций. Если вышеуказанные методы неэффективны, то рекомендуется хирургическое лечение.

error: Content is protected !!
Messenger
Email
Связаться с нами
Messenger
Email
Связаться с нами