Детская онкология

 Детская онкология

Онкологические заболевания в детском возрасте – это группа заболеваний, которые возникают при неконтролируемом разрастании клеток в любой части тела, которое за короткое время распространяется на разные части тела через кровь или лимфу, что ухудшает здоровье и угрожает жизни ребенка.

Что такое опухоль?

Основные строительные блоки тела- клетки. Клетки растут и развиваются сбаланированным образом. В результате неконтролируемого разрастания клеток в любой части тела возникает образование, который называется опухолью.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются в организме, они остаются ограниченными тем органом, в котором образовались, злокачественные опухоли образуются в органе, а затем раковые клетки распространяются на другие ткани. Под каждый тип опухоли и стадию заболевания подбирают индивидуальный план лечения.

Три основных метода лечения опухолей:

  • Операция
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия — это медикаментозное лечение. Лекарства вводят внутримышечно, перорально, чаще всего внутривенно, при опухолях лимфатических узлов; некоторые химиотерапевтические препараты вводят непосредственно в костный мозг – данный метод называется интратекальная химиотерапия.

После многочесленных курсов химиотерапии, возникают сложности с сосудистым доступом, для облегчения проведения химиотерапии используют центральные венозные катетеры или портовые катетеры. Их устанавливают под кожу с кончиками наружу – через портовый катетер можно вводить медикаменты и делать забор крови для анализов, в повседневной жизни портовый катетер не приност больших неудобств, и может оставаться в теле на период около 1 года.

Химиотерапевтические препараты подавляют рост и распространение раковых клеток и в конечном итоге уничтожают их. Химиотерапия также влияет на другие органы, такие как слизистая оболочка, костный мозг, волосы и вызывает некоторые побочные эффекты. Тяжесть и тип побочных эффектов после химиотерапии варируется в зависимости от восприимчивости человека к препарату. Большинство этих побочных эффектов временные.

Общие побочные эффекты

  • Тошнота, рвота
  • Боль и жжение в месте укола
  • Аллергические реакции (зуд, отек рук, ног и глаз, затрудненное дыхание)
  • Потеря волос
  • Язвочки во рту
  • Запор
  • Подавление работы костного мозга
  • Желтуха (желтый цвет кожи и глаз из-за заболевания печени)
  • Геморрагический цистит (кровь в моче из-за повреждения мочевого пузыря лекарствами)
  • Расстройства нервной системы

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия это лечение высокоэнергетическим рентгеновским излучением. Высокие дозы радиации могут убить клетки и предотвратить их размножение. Поскольку раковые клетки воспроизводятся быстрее, чем нормальные, то при лечении онкологии используется лучевую терапию.

Лучевую терапию проводят отдельно или в сочетании с хирургией и химиотерапией. Лучевая терапия безболезненна. Во время облучения пациент остается несколько минут без движения в специально изолированной команте, маленькие дети обычно не могут находиться без движения около 10 минут или бояться остаться одни во время сеанса, детям перед сеансами дают седативные препараты.

Участок кожи где было воздействие лучей становиться чуствительным на некоторое время, в этот период не рекомендовано использование мыла и лосьонов.

Правила, которым необходимо следовать при лечении опухолей

Во время лечения опухолей у пациента повышается риск инфицирования (микробных заболеваний). Микробы, не вызывающие болезни у здорового человека, могут вызвать инфекцию у онкобольных детей.

Риск можно значительно снизить, соблюдая правила гигиены.

Общая информация о некоторых типах опухолей

Нейробластома

Что за заболевание- нейробластома? Это опухоль, которая образуется из клеток нервной системы, чаще всего встречается у младенцев. Этот тип опухоли очень редко встречается у детей старшего возраста и в подростковом возрасте.

Обычно наблюдается у детей в возрасте до пяти лет и занимает четвертое место по частоте среди детских опухолей. Причина заболевания не выяснена. Не обнаружено связи между каким-либо химическим веществом или воздействием, которые могли бы способствовать образованию нейробластомы.

Это не наследственное заболевание. Как и любая опухоль, нейробластома возникает в результате нарушения работы генов в клетке. Наличие этого заболевания у брата или сестры, употребление алкоголя матерью и наличие подобных заболеваний в семье увеличивают риск заболевания.

Опухоль Вильмса

Также известна, как нефробластома. Опухоль Вильмса — самый распространенный вид злокачественной опухоли почки у детей. Основные характеристики – по структуре ткани она возникает из зародышеподобных и развитых тканей опухоли.

Опухоль встречается в равном количестве как у мальчиков, так и у девочек, и не передается по наследству.

По мере созревания почечных клеток у плода клетки преобразовываются в особые структуры и образуют различные части почек. Некоторые из этих клеток при рождении еще незрелые и продолжают развиваться в течение первых 3-4 лет.

Однако в опухоли Вильмса клетки остаются незрелыми и начинают быстро воспроизводиться. В результате они образуют опухоль, которая может достигать больших размеров ещё до появления симптомов.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга наиболее распространенный тип опухолей, встречающихся в детстве, и составляют почти четверть всех онкологических заболеваний в детском возрасте.

Среди злокачественных заболеваний в возрасте до 15 лет опухоли головного мозга занимают второе место после лейкозов.

Факторы риска

Связь с ионизирующим излучением: сообщалось, что вторичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) развиваются через 2 — 4 года у детей, которые ранее получали облучение на головной мозг.

Было обнаружено, что облучение во время беременности связано с опухолями ЦНС в детстве. Факторы, связанные с иммунной системой: существует повышенный риск опухолей ЦНС у людей, перенесших трансплантацию органов и получающих иммуносупрессивную терапию.

Облучение, полученное во время беременности связано с образованием опухолей центральной нервной системы в детстве.

Факторы риска связаные с имунной системой: существует повышенный риск образования опухолей центральной нервной системы у детей, перенесших трансплантацию органов и получающих иммуносупрессивную терапию.

Клинические проявления:

Эпилептичиские приступы, мышечная слабость, усиление рефлексов, появление аномальных рефлексов. Паралич лицевого нерва из-за множественного повреждения нервных окончаний, косоглазие, опущенное веко и затрудненноe глотаниe может наблюдаться у детей с опухолями ствола головного мозга. 

При опухолях мозжечка начинаются нарушение ровновесия, походки, тремор рук, нарушение речи и рвота, усиливается головная боль по утрам из-за повышения внутричерепного давления.

Головной мозг защищен черепной коробкой, поэтому врач не может изучить мозг и обнаружить развивающуюся опухоль во время осмотра. Врач может на основе симптомов предположить о наличии опухоли. Для изучения строения и визуализации головного мозга проводят радиологическую диагностику.

Основные методы: компьютерная томография мозга, магнитно-резонансная томография, DSA (ангиография) и SPECT (однофотонная эмиссионная компьютерная томография). Окончательный диагноз опухоли по типу клеток ставят только после хирургического удаления опухоли и исследования ее под микроскопом в лаборатории паталогии.

Опухоли костей

Наиболее частыми опухолями костей в детском возрасте являются остеосаркома и саркома Юинга.

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома- это тип опухоли, происходящая из костной ткани. В основном начинает развиваться на конечностях, но также остесаркома может развиться на других костях. Наиболее часто остесаркома развивается у окончания бедренной кости (чуть выше колена), в верхнем конце большой берцовой кости, и в плечевой кости. Остеосаркома может распространяться на любой орган или ткань организма, наиболее частое первоочередное распоространение затрагиевает легкие.

Остеосаркома чаще всего встречается у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет при быстром и высоком росте, чаще встречается у мальчиков. Взаимосвязь между травмой и риском остеосаркомы не выявлена, но как правило у пациентов с опухолью ранее была травма конечности. Известно, что радиация влияет на образование опухолей.

Симптомы остеосаркомы

Обычно симптомы остесаркомы проявляются в виде припухлости и боли вокруг пораженного участка через три месяца после начала развития опухоли. Если опухоль находится в бедре или ноге, ребенок может хромать.

Саркома Юинга

Саркома Юнинга образуется в костях и мягких тканях по всему организму, опухоль состоит из мелких недифференцированных круглых клеток.

Саркома Юнинга составляет 1% всех детских опухолей. Редко встречается в возрасте до 10 лет. Обычно в возрасте 10–15 лет, чаще встречается у мальчиков.

Саркома Юинга — вторая по распространенности опухоль костей в детском возрасте. Саркома Юинга в мягких тканях, называется внекостной саркомой Юинга.

Внекостная саркома Юинга чаще всего поражает бедро, таз, область позвоночника и грудную стенку. Периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭО), в костях или мягких тканях является разновидностью опухоли семейства саркомы Юинга.

Симптомы опухолей саркомы Юинга

Наиболее частая жалоба — боль. Скованность, припухлость и болезненность, возникающие в пораженной области кости. На поздних стадиях болезни равивается — слабость, потеря веса и высокая температура. Дифференциальный диагноз следует ставить с остеосаркомой, воспалением костей, нейробластомой, лейкемией и другими опухолями костей.

Лимфома (опухоль лимфатических узлов)

Лимфома- это опухоль лимфатической системы. Лимфатическая система состоит из желез в форме оливки, вырабатывающих лимфу, которая переносит борющиеся с болезнями белые кровяные тельца (лимфоциты) по всему телу. Лимфатическая система- это иммунная (защитная) система организма.

Лимфома третий по распространенности тип опухоли в детской и подростковой возрастной группе и вторая по распространенности опухоль после лейкемии в развивающихся странах. Заболевание можно охарактеризовать как неконтролируемый рост лимфатической ткани. Частота заболевания увеличивается после 5-летнего возраста, чаще встречается у мальчиков. 

Лимфома бывает двух типов: ходжкинская лимфома (лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома.

Лимфома Ходжкина у детей

Лимфома: Злокачественная опухоль лимфатических узлов, реже возникает в печени, селезенке и на коже.

Возраст и пол: заболеваемость увеличивается в течение двух периодов жизни: в возрасте около 10 лет у детей и после 50 лет у взрослых. В развивающихся странах заболеваемость наступает в возрасте до 10 лет. Ежегодная заболеваемость среди детей в возрасте до 15 лет составляет около 5-7 случаев на миллион, чаще встречается у мальчиков.

Неходжкинская лимфома у детей

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — заболевание характеризуется неконтролируемой пролиферацией клеток лимфоцитарного ряда. Заболевание развивается в лимфатических узлах, бляшках Пейера, селезенке, и поражает костный мозг. Лимфома костей и костного мозга встречается реже. На неходжкинскую лимфому приходится 6-7% онкологических заболеваний у детей. Неходжкинская лимфома по частоте занимает 3-е место среди онкологических заболеваний. Лимфома Беркитта более распространена в странах Ближнего Востока и Африки.

На НХЛ приходится 45% всех случаев лимфомы в возрасте до 20 лет. За последние два десятилетия не произошло никаких изменений в распространенности заболевания у детей в возрасте до 15 лет, заболеваемость в возрасте от 15 до 19 лет увеличилась на 50%. Соотношение мужчин и женщин составляет 2,5 / 1.

Выявлены некоторые факторы риска, связанные с этим заболеванием: заболеваемость НХЛ увеличивается при иммунодефицитных заболеваниях. Иммуносупрессия, вызванная трансплантацией костного мозга или солидных органов, увеличивает риск НХЛ, пациенты с эпилепсией, принимающие препараты (например дифенилгидантоин) находятся в группе риска, также риск заболеваемости увеличивается у пациентов, получающих химиотерапию и лучевую терапию. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) и вирусные инфекции ВИЧ повышают восприимчивость к НХЛ.

error: Content is protected !!
Messenger
Email
Связаться с нами
WhatsApp
Messenger
WhatsApp
Email
Связаться с нами