Выбрать страницу

Ортопедическая хирургия

Ортопедическая хирургия

ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Операция по замене коленного сустава может помочь облегчить боль и полностью восстановить функции колена. В процессе замены коленного сустава удаляются повреждённые кости и хрящи, а сам сустав заменяется на протез, изготовленный из специальных металлических сплавов и других компонентов. Цель операции по протезированию коленного сустава – обеспечение безболезненного функционирования коленного сустава и обеспечение высоко качества жизни.

Кому требуется протезирование коленного сустава?

Для лечения заболеваний коленного сустава назначаются упражнения, используют лекарственные препараты, применяются физиотерапевтические методы лечения. Однако, если все вышеперечисленные методы не помогают – это говорит о том, что хрящ коленного сустава серьёзно повреждён и требуется хирургическое вмешательство.

При каких заболеваниях требуется протезирование коленного сустава?

По разным причинам в коленном суставе возникает дегенерация (обызвествление или кальциноз). Кальциноз коленного сустава называется гонартрозом (кальцинозом коленного сустава). Большинство гонартрозов возникает спонтанно с возрастом. Избыточный вес увеличивает дегенерацию. Дегенерация коленного сустава может возникнуть из-за разрывов, травм и операций мениска, ревматических заболеваний, инфекционных заболеваний, травматических поражений хряща. Операция по замене коленного сустава проводится всем пациентам с серьёзным заболеванием коленного сустава. При наличии активной инфекции в коленном суставе замена коленного сустава не проводится.

Этапы эндопротезирования коленного сустава

Во-первых, замена коленного сустава должна применяться к пациентам, которым не помогают такие методы, как терапия, физиотерапия и т.д.. Перед операцией необходимо тщательно обследоваться на наличие кариеса, ран или любой другой инфекции в организме, и если что-то подтвердиться из вышеперечисленного, то очень важно вылечиться.  Продолжительность операции варьируется в зависимости от состояния пациента, она занимает около 1 часа. Уже на следующий день пациент может стать на ноги. При хирургической операции существуют риски, связанные с анестезией. Также имеются риски временного повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Инфекция – наиболее важное возможное осложнение в послеоперационный период. От неё зависит вживаемость протеза. Инфицирования легко избежать, если обратить внимание на очаги инфекции и тщательно ухаживать за раной. Ещё одно позднее осложнение — расшатывание протеза. Пациенту важно похудеть и регулярно делать упражнения, чтобы не допустить расшатывания. Во время операции на колене повреждённая часть сустава удаляется с поверхности костей, затем поверхности придают специальную форму, чтобы зафиксировать металлический или пластиковый искусственный сустав. Искусственный сустав крепится к бедренной кости, голени и коленной чашечке с помощью цементирующего вещества или другого специального материала.

Действия, выполняемые во время хирургической операции коленного сустава:

  • Канюля, используемая для введения лекарственных препаратов, вводится в руку или предплечье;
  • После того, как анестезия начнёт действовать, колено стерилизуют специальным раствором;
  • Операция по замене коленного сустава обычно занимает час;
  • Имплантаты прикрепляются к костям. Связки, окружающие колено, необходимо отрегулировать, чтобы обеспечить оптимальную функцию колена;
  • Если хирург удовлетворён установкой и функцией имплантатов, разрез закрывается;
  • В рану помещается специальная трубка (временный дренаж) для удаления естественных жидкостей из организма;
  • Накладывается стерильная повязка. 

Послеоперационный период при замене коленного сустава.

Есть несколько важных моментов, на которые следует обратить внимание пациентам, перенёсшим операцию по замене коленного сустава.

Перечислим их:

  • Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом при наличии какой-либо инфекции.
  • Стоматологический контроль и лечение не должны прерываться.
  • Жилые помещения следует освободить от факторов, которые могут привести к падению. Такие предметы, как журнальные столики и ковры, следует размещать так, чтобы они не создавали опасности падения.
  • Следует избегать тяжёлых видов спорта.
  • Следует избегать длительных прогулок, лазанья и прыжков, вызывающих нагрузку на коленные суставы.
  • Коленные суставы следует защищать от травм, таких как падения, удары и несчастные случаи.
  • Необходимо беречь здоровье костей и мышц. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы укреплять здоровье костей.

После операции по замене коленного сустава качество жизни пациента улучшается. Исчезают такие проблемы, как болевые ощущения и ограничение движений. После протезирования необходимо предохранять суставы от травм и растяжений. Также, чтобы защитить здоровье суставов и костей, следует уделять внимание питанию – а именно необходимо больше потреблять продуктов, укрепляющих кости. Необходимо принимать рекомендованные врачом препараты, не прерывать программы упражнений и сеансы физиотерапии и реабилитации, чтобы предотвращать возможные болевые ощущения и образование отеков после операции. При этом большое значение имеет защита всего организма от воспаления и инфекций, чтобы не предотвратить срастание протеза, используемого во время операции, с суставом.

 Способы предотвращения инфекции после операции по замене коленного сустава?

После операции по замене коленного сустава, врач даёт рекомендации, которые необходимо выполнять. Выполнение этих рекомендаций имеет большое значение как для сокращения процесса заживления, так и для продления срока службы протеза. Самым большим фактором риска после операции по замене коленного сустава являются инфекции. Воздействие инфекции на любую часть тела вызывает серьёзное повреждение коленного протеза.

Способы предотвращения инфекции:

  • Перед операцией требуется осмотр стоматолога, а при выявлении любой инфекции – необходимо лечение.
  • Внимание следует уделять гигиене рук и ног.

Реабилитация после операции по замене коленного сустава

Коленные суставы в определённой степени теряют силу после операции. При этом необходимо определённое время, чтобы имплантированный протез сросся с костной тканью. По этой причине, особенно в послеоперационный период проводят физиотерапевтические и реабилитационные  процедуры для восстановления подвижности сустава. Пациент должен поддерживать свой идеальный вес, избегать тяжёлых видов спорта и резких движений.

ЗАМЕНА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Замена тазобедренного сустава — метод хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав является самым сильным и большим суставом в организме человека. Кроме этой особенности, он имеет большое значение, так как несёт большую часть массы тела и потому, что даёт человеку возможность двигаться (сидеть, ходить, стоять, сгибаться). 

Что такое протезирование тазобедренного сустава?

Это хирургическая процедура, в ходе которой повреждённые поверхности, образующие тазобедренный сустав, заменяются протезами. Есть некоторые моменты, на которые пациенту следует обратить внимание до и после протезирования.

Ситуации, которые требуют операции по замене тазобедренного сустава:

  • Если боль в бедре ощущается даже в покое.
  • Если используемые препараты не снимают боль в бедре.
  • Если ощущение жёсткости в бедре препятствует сидению и ходьбе.

Типы фиксации протезов тазобедренного сустава

Эндопротезы различаются по типу фиксации компонентов: цементные и бесцементные.

Благодаря достижениям современной медицины сегодня всё чаще используют бесцементные протезы тазобедренного сустава. Бесцементные протезы имеют специальное покрытие, в поры которого прорастает кость пациента. Таким образом достигается эффект биологической фиксации. Здесь важен момент – какие материалы используются для изготовления подвижных головных частей применяемых протезов. 

Комбинации бесцементных протезов тазобедренного сустава, применяемые сегодня:

  • Протезы с металлической головкой и пластиковыми гнёздами
  • Протезы с керамической головкой с керамическим гнездом.
  • Протезы с металлической головкой и металлическим гнездом.

Цементные протезы бедра

При установке цементного протеза наносят клейкое вещество, называемое «костный цемент», для фиксации протеза тазобедренного сустава к кости. Цементные тазобедренные протезы, которые изготавливаются путём применения химически полиметилметакрилатного костного цемента, являются простыми и недорогими. Цементированные тазобедренные протезы хорошо адаптируются и долговечны.

Поверхностное протезирование тазобедренного сустава

В соответствии с развивающимися и изменяющимися условиями жизни протезы бедра с поверхностным покрытием становятся новым типом протезов. Протезы тазобедренного сустава с поверхностным покрытием в основном устанавливаются молодым и активным пациентам. В отличие от обычных тазобедренных протезов, покрытые поверхностью тазобедренные протезы накладываются без разреза головки бедренной кости, а нижняя часть протеза и область головки скрепляются костным цементом. Риск дислокации покрытых поверхностью тазобедренных протезов очень низок.

Хирургия тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава, проводимая под общим наркозом, занимает от 1 до 2 часов. Операция проводится открытым методом.  После операции пациенту рекомендуется как можно скорее вставать на ноги и ходить. Дело в том, что установленный протез быстро срастается с окружающими тканями.

Когда требуется протезирование тазобедренного сустава?

Протезирование тазобедренного сустава может потребоваться в двух случаях:

  1. Расстояние, которое пациент может пройти без боли, составляет менее 300 метров. Постоянное использование обезболивающих средств становится неэффективным, а движения ограниченными.
  2. В случае перелома бедренной кости, для спасения жизни пациента, требуется срочное протезирование.

Перед операцией по замене тазобедренного сустава

Перед операцией по замене тазобедренного сустава следует поставить окончательный диагноз, подтверждающий проблемы в тазобедренном суставе. С этой целью проводятся физикальное и различные радиологические обследования, такие как магнитно-резонансная томография, томография, ультразвук, рентген. После окончательного диагноза принимается решение о планировании операции. В случае, если в организме протекает воспалительный процесс, то эту проблему следует лечить в первую очередь. По этой причине перед операцией необходимо провести оральный и стоматологический контроль. Предполагается, что пациенты, вес которых до операции по замене тазобедренного сустава превышает идеальный, должны похудеть. Если используются антикоагулянты, об этом следует сообщить врачу.

Послеоперационный период по замене тазобедренного сустава.

Есть важные моменты, которые необходимо учитывать после операции по протезированию тазобедренного сустава:

  • На ранней стадии реабилитации необходим помощник.
  • Для обезболивания следует использовать рекомендованные врачом препараты.
  • Может потребоваться перестановка дома, чтобы избежать несчастных случаев.
  • Пациент должен сидеть на высоких и жёстких сиденьях.

Протез бедра можно прослужить около 20 лет. По этой причине протезирование тазобедренного сустава – это предпочтительный метод лечения у пациентов старше 60 лет. Однако операция по замене тазобедренного сустава также может применяться в результате перелома костей, образующих тазобедренный сустав, из-за врождённого вывиха бедра или травм.

Преимущества замены тазобедренного сустава:

  • Постоянная и сильная боль проходит или значительно уменьшается.
  • Ограничение движений, вызванное сильной болью, исчезает, и человек восстанавливает диапазон движений в повседневной жизни.
  • Человек полностью возвращается к полноценной повседневной жизни, при условии, что он не будет выполнять тяжёлую работу.
  • За счёт устранения потери подвижности обеспечивается значительное облегчение по сравнению с дооперационным периодом.
  • За счёт замены повреждённой суставной ткани создаётся прочная суставная структура.

 

ОПЕРАЦИЯ ПО УВЕЛИЧЕНИЮ РОСТА (УДЛИНЕНИЮ НОГ)

Операции по удлинению ног выполняются с целью исправления таких состояний, как невысокий рост / искривление из-за детских болезней, травм, при которых повреждены пластинки роста, или неправильно сросшиеся переломы.

Что такое операция по увеличению роста?

Операции по увеличению роста выполняют при:

  • Карликовость (дварфи́зм), которую у детей называют врождённой ахондроплазией, и одышка из-за метаболических и гормональных нарушений, влияющих на рост / питание;
  • Травмы, при которых по разным причинам повреждаются ростовые пластинки, называемые эпифизом;
  • Последствия, которые развиваются из-за неправильно сросшихся переломов

 

Когда возможно проведение операции по увеличению роста?

Самый важный момент — это период проведения операции. Раннее хирургическое вмешательство сопряжено с такими рисками, как рецидив, ингибирование пластинки роста и инфекция. Отсроченная операция может вызвать необратимые нарушения в суставах и позвоночнике. По этой причине операции по увеличению роста не рекомендуются детям в возрасте до 5 лет.

На сколько сантиметров возможно увеличение роста с помощью операции?

У детей с ахондроплазией возможно удлинение до 25 см за две процедуры.

Классический метод удлинения конечностей:

В 1950-х годах советский ортопед доктор Илизаров первым представил миру удлинение конечностей и роста.

В этом методе, который д-р Илизаров представил миру, кости пациента можно удлинить сразу на 8-10 см, а у карликов — на 35-40 см (более одной процедуры). При классическом удлинении, можно увеличивать длину (рост) до 1 мм в день – суть метода заключается в наружной фиксации при помощи спиц, проходящих через кость.

Современные методы удлинения конечностей.

Сегодня, благодаря развитию медицины, применяются новейшие методы удлинения кости — LON (Lengthening Over Nail). Данный метод требует проведения двух операций. Во время первой операции устанавливают одновременно внутренний и внешний фиксаторы. Благодаря внешнему фиксатору происходит постепенное удлинение кости. По завершению процесса удлинения, длину кости фиксируют болтами внутреннего фиксатора. Далее проводят вторую операцию по удалению внешнего фиксатора.

Если по данной методике предполагается удлинение конечности на 7-8 см, то удлиняется одна кость (большеберцовая или бедренная кость), а если планируется большее удлинение, удлиняются обе кости. Ткани, такие как сосуды, нервы и мышцы, кроме костной ткани, не затрагиваются. Они приспосабливаются к удлинению в процессе.

Послеоперационный период

Послеоперационное пребывание в стационаре составляет 2-3 дня. На начальном периоде пациенты ходят на костылях и выполняют рекомендованные программы упражнений.

Имплантаты удаляются, когда достигается полное заживление удлинённой кости. Этот период в среднем составляет 6-8 месяцев.

Возможные проблемы в процессе лечения

Несмотря на то, что операции по удлинению (увеличению роста) являются успешным методом, всё-таки в процессе могут возникнут определённые проблемы:

Лечение длится месяцами. Важно, чтобы и пациент, и его семья были готовы к этому процессу. К тому же есть риск столкнуться с некоторыми проблемами во время лечения. В мягких тканях, а также в местах входа и выхода спиц может возникнуть воспаление. Достаточное количество костной ткани может быть выработано не в той области кости, где применяется процедура удлинения, или могут возникнуть такие проблемы, как повреждение кожи. Все ситуации, которые могут представлять определённую опасность, детально отслеживаются  командой специалистов. В среднем, для удлинения конечности на 1 см по методу Илизарова пациенту требуется носить фиксатор примерно 1,5 месяца; для удлинения на 5 см – 7,5 месяцев. Этот процесс доставляет определённые неудобства для пациентов.

Для сокращения времени фиксации можно использовать методику LON (Lengthening Over Nail). При этом методе, когда процесс удлинения завершён, внешний фиксатор удаляется.

Удлинение, которое полностью осуществляется через кость с помощью автоматических стержней и не требует фиксатора, известно, как самый современный метод в хирургии удлинения. Однако этот метод также имеет недостатки, такие как дороговизна стержня, ограничение величины наращивания и невозможность нагружать его во время наращивания.

Можно ли проводить операцию по удлинению в эстетических целях?

Необходимо быть очень избирательным к пациентам, которые хотят увеличить свой рост в эстетических целях. Предоставление подробной информации как пациенту, так и его семье до операции, психологическая поддержка до и во время лечения являются одними из факторов, повышающих успех.

error: Content is protected !!
Messenger
Email
Связаться с нами
Messenger
Email
Связаться с нами