Диабетическая стопа

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА

Диабет представляет собой прогрессирующее заболевание, которое возникает в результате высокого уровня сахара в крови и вызывает поражение многих органов. Диабет является одной из самых серьёзных заболеваний общества на протяжении всей истории. Острые осложнения со смертельным исходом при диабете встречаются редко, поскольку благодаря новым подходам в лечении и разработанным лекарственным препаратам уровень сахара в крови можно держать под контролем, сахарный диабет в дальнейшем может вызвать сопутствующие заболевания, такие как , нейропатия кисти и стоп, нефропатия почек, ретинопатия глаза, а также способствовать развитию такого заболевания как  диабетическая стопа.

Мировая статистика по заболеваемости сахарным диабетом составляет около 6-7%. У 20% пациентов с диагнозом сахарный диабет причиной обращения к врачу является жалобы на проблемы в стопах.

В целом установлено, что 50-70% операций по ампутации конечностей составляют пациенты с диагнозом сахарный диабет.  У диабетиков риск повторной потери органа составляет %50 в течении 2 лет. У 70% больных диабетом развиваются проблемы со стопами и образуются трофические язвы стопы.

Симптомы синдрома диабетической стопы

У больных сахарным диабетом первым симптомом могут быть язвы на ногах. Есть несколько основных причин возникновения язв на стопах: увеличение уровня глюкозы в крови, не правильное питание при заболевании СД, окклюзия сосудов и стеноз (диабетическая васкулопатия), повреждение нервных окончаний (диабетическая нейропатия), не соблюдение гигиены ног.

Причиной возникновения болей в ногах является нарушение кровообращения снижение кровотока к икроножным мышцам из-за стеноза сосудов. В стадии развития заболевания сужение сосудов способствует учащению болей в ногах. При таких болях пациент чувствует надобность в периодическом отдыхе при ходьбе. Также на ногах может возникнуть ощущение зябкости, холода, изменение цвета, выпадение волосяного покрова, незаживающие раны и язвы.

Диагностика сосудистых заболеваний ног и диабетической стопы.

Если при обследовании пациента не наблюдаются импульсы, первым методом диагностики является ультразвуковая допплерография. После обнаружения проблемных зон проводится ангиография (визуализация сосудов) для предварительного планирования лечения. Этот метод может быть выполнен с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансного томографа (МРТ) и ангиографии. Наиболее точный диагноз можно поставить с помощью КТ или МР-ангиографии.

Методы лечения сосудов и артерий нижних конечностей

При язвенных и гангренозных ранах пациенту с диабетической стопой прописывают медикаментозное лечение (антибиотики, препараты, разжижающие кровь, препараты для регулирования уровня сахара в крови), если имеются раны, то проводиться хирургическая обработка раны. При стенозах и окклюзии сосудов требуется немедленное вмешательство врача. Если с момента начала медикаментозного лечения положительная динамика не наблюдается, необходимо начать хирургическое вмешательство, как балонное расширение сосуда или же стентирование. Данное вмешательство является малоинвазивным методом лечения и относиться к области интервенционной радиологии. Преимущества малоинвазивного метода заключается в коротком периоде госпитализации, отсутствие необходимости в анестезии и отсутствие хирургических разрезов.

Тромбы и атеромы, которые вызывают окклюзию сосудов, также могут быть удалены с помощью метода тромбэктомии и атерэктомии. Если баллонное расширение или же стентирование не подходит, то проводиться операция шунтирования с использованием сосудистой хирургии. При планировании лечения необходимо применять комбинированные методы лечения. В этом случае наряду с сосудистым лечением следует урегулировать уровень сахара в крови, подобрать правильную диету и антибиотики,  проводить хирургическую обработку ран и гипербарическую кислородную терапию.

Отделение диабетической стопы

Процесс диагностики и лечения диабетической стопы чрезвычайно важен с точки зрения предотвращения потери стопы. Потери тканей неизбежно, если своевременно не обратиться к врачу.

Поликлиника диабетической стопы

Первое обращение: при диагнозе диабетическая стопа первое обследование проводит врач ортопед. При язвах и ранах на стопе проводиться хирургическая обработка раны. Запрашиваются все необходимые анализы крови пациента.

Врач эндокринолог оценивает результаты анализа крови пациента и инициирует регулирование уровня сахара в крови. Также при надобности проводит дополнительные медицинские процедуры.

Интервенционной радиолог проводит диагностирование сосудов стопы с помощью ультразвуковой допплерографии, далее планируется лечение с помощью МРТ или КТ-ангиографии. Применяя метод баллонное расширение сосудов, стентирование или же удаление бляшек при ангиографии (атерэктомия).

Пациенту с диагнозом стеноз и окклюзия нижних конечностей сердечно-сосудистый хирург при необходимости проводит операцию по шунтированию, с использованием биологического или же синтетического трансплантата.

После проведения хирургического вмешательства пациента направляют в отделение диабетической стопы для возможных ортопедических вмешательств и последующего медицинского наблюдения.

Лечением диабетической стопы в большинстве случаев занимаются врачи-хирурги, также рекомендуются консультации таких врачей, как травматолог, невролог, сосудистый хирург, дерматолог и подиатр.

В качестве профилактики при заболевании диабетической стопы не обходимо:

 

  • Следить за уровнем сахара в крови
  • Соблюдать диету
  • Отказаться от вредных привычек (в частности, от курения и алкоголя)
  • Длительные прогулки (не менее 8000 шагов в день)
  • Уделять внимание гигиене ног и носить чистые носки, мыть ноги каждый день.
  • Носить ортопедическую обувь
  • Не ходить босиком
error: Content is protected !!
Messenger
Email
Связаться с нами
Messenger
Email
Связаться с нами