Детская нефрология

 

Детская нефрология

Детская нефрология, одно из подразделений отделения педиатрии. Это медицинская наука, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний почек и мочевыводящей системы у детей в возрасте от 0 до 18 лет.

Почки обеспечивают кислотно-щелочной баланс и баланс электролитов в организме, почки фильтруют кровь и обеспечивают выведение вредных токсинов в виде мочи. Мочевыделительная система состоит из мочеточника, мочевого пузыря и уретры, известных как мочевыводящие пути, с которыми связаны почки.

Врожденные или приобретенные заболевания мочевыделительной системы диагностируют и лечат педиатры-нефрологи, получившие в общей сложности 13-летнее медицинское образование. Врачи-специалисты предотвращают возникновение необратимых повреждений, таких как почечная недостаточность, путем принятия профилактических мер для предотвращения рецидива заболевания. Пациенты проходят лечение в поликлинике или стационарно в детской нефрологической клинике, в зависимости от состояния пациента.

Какими заболеваниями занимается детский нефролог?

Детский нефролог занимается диагностикой и лечением следующих групп заболеваний, которые входят в число заболеваний мочевыделительной системы:

  • Заболевания паренхимы почек
  • Кистозные заболевания почек
  • Клубочковые болезни почек (почечная недостаочность)
  • Тубулоинтерстициальные заболевания
  • Поражение почек из-за системных заболеваний

 

Для диагностики всех этих групп нефрологических заболеваний в биохимических и микробиологических лабораториях исследуют анализы крови и мочи. При необходимости радиологическими методами проводят обследования с использованием передовых методов визуализации, таких как ультразвук (допплер), цистоуретрография мочеиспускания, внутривенная пиелография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

В отделении ядерной медицины проводят сцинтиграфические исследования почек, , называемые DMSA, DTPA, MAG-3. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных заболеваний по направлению нефрологии.

 

Недержание мочи

Недержание мочи у детей в основном вызвано функциональным расстройством мочевого пузыря. В редких случаях недержание мочи может иметь нейрогенное или анатомическое происхождение. Частое мочеиспускание и каплевидное недержание мочи может быть из-за низкой емкости мочевого пузыря.

В случае нейрогенного мочевого пузыря чрезмерно увеличенный мочевой пузырь становиться нечувствительным к наполнению. У некоторых пациентов также может наблюдаться недержание стула, сопровождающее недержание мочи. Такая ситуация связана с нарушением функции мочевого пузыря и кишечника. Для диагностики недержания мочи, которое проявляется при физической активности, например беге или смехе, требуются детальный анамнез, лабораторные и радиологические исследования. Лечение проводится медикаментозно или хирургическим путем, в зависимости от диагноза и степени заболевания.

 

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей- второй по распространенности тип инфекции после инфекций верхних дыхательных путей. Инфекция мочевыводящих путей встречается как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Обычно проявляется такими симптомами, как частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, высокая температура, боли в животе, тошнота и рвота. Постоянно рецидивирующая инфекция может представлять опасность для почек, поэтому следует изучить такие состояния, как основная обструкция, наличие камней и недержание мочи.

 

Kамни в почках

В отличие от симптомов у взрослых, симптомы у детей немного отличаются и проявляются следующим образом: пожелтением кожи, боли в животе, потеря аппетита, кровь в моче, а иногда тошнота и рвота. Окончательный диагноз ставят после лабараторных и радиологических исследований.

В зависимости от размера камня врач может предложить подождать, но если симптомы достаточно серьезны и способны ухудшить качество жизни пациента, камень дробят с помощью эндоскопической хирургии.

 

Гипертония

В отличие от взрослых, артериальное давление у детей варьируется в зависимости от возраста, роста и пола. Гипертония примерно в 3 раза чаще встречается у детей с ожирением. Причины рассматривают в двух разных группах: первичная и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия- это гипертензия неизвестной этиологии, тогда как вторичная гипертензия развивается из-за гормональных, почечных, сосудистых и неврологических заболеваний и использования некоторых медикаментов. После определения причины гипертонии рекомендуют соответствующее лечение. Как правило, для лечения гипертонии рекомендуется соблюдение диеты и приема лекарств.

 

Гематурия

Инфекция мочевыводящих путей, структурные нарушения и травмы мочевыводящих путей. Детский нефролог может назначить дополнительные лабораторные и радиологические исследования после подробного анамнеза и физического осмотра. Если в результате анализов крови значения мочевины и креатинина в норме, пациенту рекомендуют регулярный контроль у детского нефролога.

Если гематурия не проходит и в лабораторных тестах обнаружаны отклонения от нормы, можно предположить наличие воспаления в ткани почек, другими словами, нефрит. В таком случае врач рекомендует проведение биопсии, чтобы выявить причину гематурии. В некоторых случаях наличие камней в почках может вызвать гематурию.

 

Нефротический синдром

Нефротический синдром это, когда необходимые организму белки выводятся вместе с мочой в процессе фильтрации, выполняемой почками, другими словами, почки не выполняют свои функции. Нефротический синдром проявляется такими симптомами, как отеки ног и век, увеличение веса из-за задержки воды в организме и гипертония. Нефротический синдром, вызванный воспалением почечной ткани, может иметь множество причин. Для диагностики проводят биопсию почки, а также анализы крови и мочи. После выявления первопричин назначается соответствующее лечение.

 

Протеинурия

Состояние, наблюдаемое при выделении белка выше нормы, т.е. более 4 мг на квадратный метр в час, называется протеинурией. Это важный клинический показатель заболевания почек. Если не лечить протеинурию, то она может привести к почечной недостаточности. В основном протеинурия лечится с помощью диеты и лекарств. В некоторых случаях требуется биопсия почки.

 

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, известный как ретроградная утечка или почечный рефлюкс, является очень распространенным заболеванием у детей. Частота рецидивов заболевания у детей составляет 35%. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча просачивается обратно в почки из-за структурного дефекта мочевыводящих путей в месте открытия мочевого пузыря, лечится с помощью лекарств или эндоскопической хирургии.

 

Стеноз лоханки мочеточника

Стеноз (стриктура) мочеточника определяется, как стеноз мочевыводящих путей, увеличивает риск частых инфекций мочевыводящих путей, затрудняя выведение мочи из почек. Стеноз лоханки мочеточника характеризуется сильной болью в животе, темной мочой и кровью. У детей старшего возраста проявляется жалобами на тошноту, рвоту, боли в области почек. Стеноз мочеточника также может быть обнаружен во время планового контроля у еще нерожденных детей. Учитывая возможность самопроизвольного выздоровления, за ребеноком наблюдают до 18 месяцев. Лечение направлено на предотвращение повреждения почек. Дренаж мочеточника осуществляется из лоханки с помощью эндоскопической хирургии.

 

Проблемы с почками у плода во время беременности

Функции почек плода в утробе матери выполняют почки матери. С другой стороны, моча, выделяемая ребенком, образует амниотическую жидкость, в которой плод плавает в утробе матери. Эта жидкость играет ключевую роль в развитии органов, наполняя легкие и пищеварительную систему ребенка. Если почки ребенка не работают, околоплодные воды не заполняют легкие, и ребенок умирает через короткое время после рождения. В некоторых случаях в утробе матери можно обнаружить такие заболевания, как стриктуры мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и кисты почек. Эти заболевания могут вызвать повреждение и отказ почек, их следует лечить до того, как почечная функция ухудшится.

 

Наследственные заболевания почек

Аутосомно-доминантный поликистоз- наиболее частое наследственное заболевание почек. Такие заболевания, как нефронофтиз, диабетическая нефропатия и синдром Альпорта, передаются детям генетически.  В некоторых случаях, например, в кровном браке, у детей встречаются наследственные заболевания почек, даже если сами родители не больны. У детей с генетической наследственностью можно увидеть следующие заболевания, которые могут привести к почечной недостаточности:

  • Поликистоз почек
  • Медуллярная кистозная болезнь почек
  • Нефротический синдром
  • Цистиноз
  • Оксалоз
error: Content is protected !!
Messenger
Email
Связаться с нами
Messenger
Email
Связаться с нами