جراحة التمثيل الغذائي (جراحة السكري من النوع الثاني)

السمنة، التي تعد من أكثر الأمراض شيوعاً اليوم ، يمكن أن تسبب أمراضاً مختلفة لكثير من الناس. يعد مرض السكري من النوع الثاني أحد هذه الأمراض. مرض السكري من النوع الثاني، والذي يحدث بسبب الوزن الزائد، يجعل المرضى يستخدمون الأنسولين بانتظام وباستمرار. في المراحل المتأخرة من المرض ، من الممكن الإصابة بالعديد من الأمراض المختلفة.

نظرًا للزيادة في عدد مرضى السمنة ومرض السكري من النوع الثاني في جميع أنحاء العالم ، يتم تطوير طرق علاجية مختلفة. من المعروف أن العلاج الطبي لا يمكن أن يعالج مرض السكري من النوع 2 تماماً، ولكنه يهدف فقط إلى السيطرة على نسبة السكر في الدم. في الوقت الحاضر، تطبيقات جراحة التمثيل الغذائي في المرضى المناسبين تعالج إلى حد كبير مرض السكري من النوع 2. بفضل جراحة التمثيل الغذائي ، التي لها نتائج ناجحة للغاية اعتمادًا على نوع الجراحة ، تم تحسين كل من المشاكل الصحية الأخرى للمرضى وإلغاء الحاجة إلى العلاجات الطبية للتحكم في الأنسولين إلى حد كبير.

ما هي جراحة التمثيل الغذائي؟

جراحة التمثيل الغذائي المعروفة باسم جراحة السكري أو مرض السكري تشمل العمليات التي تمكّن من السيطرة على كل من مرض السكري والسمنة في نفس الوقت.

ينقسم مرض السكري إلى نوعين، مرض السكري من النوع الأول ومرض السكري من النوع الثاني. مرض السكري من النوع الثاني يرتبط بشكل عام بالسمنة، حيث ينتج الأنسولين في الجسم ولكن هذا الأنسولين غير فعال. تظهر مقاومة الأنسولين في مرض السكري من النوع الثاني، والذي هو مرض يُلاحظ في 90% من مرضى السكري في جميع أنحاء العالم. في الأشخاص الأصحاء، يشعر الشخص بالجوع من خلال هرمون تفرزه المعدة من ثم يشرع في الأكل.

عندما يتم شد جدار المعدة بالطعام الذي يأكله، نتيجة لتحفيز الدماغ، تتوقف المعدة عن إفراز الهرمونات ويبدأ الشخص في الشعور بالشبع. في غضون ذلك، تبدأ الأطعمة بالمرور إلى الأمعاء ويتم هضمها وامتصاصها. الأطعمة غير المهضومة تسبب إفراز هرمون glp-1. يوفر هذا الهرمون نشاطًا أكثر لإفراز الأنسولين من البنكرياس ويتم التحكم في نسبة السكر في الدم. يوفر هذا الهرمون نشاطًا أكثر لإفراز الأنسولين من البنكرياس ويتم التحكم في نسبة السكر في الدم. ولكن، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم معدة أكبر ويكون هناك إفراز أكبر لهرمون الجوع. هؤلاء الناس يزيدون حصصهم أو يضطرون إلى تناول المزيد من الطعام من أجل الشبع. بالإضافة إلى ذلك، يزداد حجم الأمعاء وعدد الزغابات التي توفر امتصاص الطعام بشكل أكبر. وبالتالي، لا يمكن للطعام غير المهضوم الوصول إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ولا يمكن تنشيط هرمون glp-1، ونتيجة لذلك، لا يمكن إطلاق الأنسولين في البنكرياس بشكل فعال، لذلك يبدأ سكر الدم في الارتفاع. مع تأثير مقاومة الأنسولين، يزيد سكر الدم بشكل مفرط عند المرضى. وبسبب هذا يبدأ مرض السكري.

تُستخدم الأدوية والنظام الغذائي والتمارين المناسبة بشكل عام في علاج مرض السكري من النوع الثاني. ولكن، في بعض الحالات ، لا تكون هذه العلاجات كافية ويتطور المرض مصحوباً بأمراض مختلفة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والشلل واضطرابات الكلى والقدم وفقدان البصر. في بعض المرضى، لا يمكن الحصول على النتائج المرجوة على الرغم من تناول الأنسولين بشكل مكثف. في مرض السكري من النوع الثاني، تُستخدم الأدوية والعلاجات الأخرى للسيطرة على المرض وليس لعلاج المرض تماماً. ومع ذلك، يمكن اليوم الحصول على نتائج أكثر دقة في علاج مرض السكري من النوع الثاني من خلال تطبيق إجراءات جراحة التمثيل الغذائي في المرضى المناسبين. بفضل جراحة التمثيل الغذائي، يتم استخدام الأنسولين الذي يتم إنتاجه في الجسم والاستفادة منه بشكل كامل. في الوقت نفسه، مع تحسن الأمراض الأخرى التي يسببها مرض السكري، يطول متوسط العمر المتوقع للمرضى ويزداد جودة حياتهم.

من هم المرضى الذين تناسبهم هذه الجراحة؟

جراحة التمثيل الغذائي ليست مناسبة لجميع أنواع مرض السكري. لا تؤثر هذه العمليات الجراحية على مرضى السكري من النوع الأول. من أجل الاستفادة من جراحة التمثيل الغذائي ، يحتاج الجسم إلى إنتاج كمية صغيرة من الأنسولين. في هذا الصدد ، يتم استخدام طرق علاج مختلفة في مرض السكري من النوع الأول حيث لا يتم إنتاج الأنسولين.

مرضى السكري من النوع الثاني، والذين يشكلون غالبية مرضى السكر، هم المرضى الأكثر ملاءمة لجراحة التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، حتى إذا كان هناك مرض السكري من النوع الثاني ، فمن الضروري قياس مستوى الأنسولين في البنكرياس قبل إجراء لجراحة التمثيل الغذائي، حتى لو كان الشخص مصاباً بداء السكري من النوع الثاني ، حيث قد يكون إنتاج الأنسولين في البنكرياس قد انخفض لدى مرضى السكري على مدى 10 سنوات . لهذا الغرض، يتم فحص مستوى مادة الببتيد C في البنكرياس عن طريق فحص الدم.

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية، يعاني حوالي 90% من هؤلاء المرضى من زيادة الوزن أيضاً. يعتبر مؤشر كتلة الجسم أيضاً ذا أهمية كبيرة في اختيار المريض. للاستفادة من جراحة التمثيل الغذائي، يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم للمرضى أعلى من 35. المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي لمرض السكري من النوع الثاني ولديهم مؤشر كتلة يزيد عن 30 يمكنهم أن يخضعوا أيضاً لجراحة التمثيل الغذائي.

كيف يتم التطبيق؟

في الوقت الحاضر، بفضل تطوير الطب، يتم إجراء جراحة التمثيل الغذائي بطريقة مغلقة. يتم إجراء العمليات بطرق مختلفة وعادة يتم فتح 4-6 شقوق صغيرة. السمة المشتركة لجميع العمليات الجراحية هي التدخل في المعدة وتقليل الشهية وتقييد تناول الطعام، بالإضافة إلى عمل طرق مختصرة تسمح للطعام بالوصول إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

جراحة تكميم المعدة

في عملية تكميم المعدة تتم إزالة جزء كبير من المعدة، وهي إحدى طرق علاج مرض السكري من النوع الثاني والسمنة. في هذه العملية ، يتم ترك نقاط الاتصال فقط بالمريء والأمعاء ، مما يضمن استمرارية الجهاز الهضمي للمعدة. الهدف الأهم من جراحة تكميم المعدة هو تقليل حجم المعدة لدى المرضى وجعلهم يشعرون بالشبع عن طريق تناول كميات أقل بكثير من الطعام، وكذلك تقليل الشهية حيث يتم التخلص من المنطقة التي يتم فيها إفراز هرمون الجوع. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع اليوم، ومن خلالها يمكن للمرضى التحكم في شهيتهم. من خلال السيطرة على السمنة ، يتم أيضاً القضاء على الأضرار التي يسببها مرض السكري من النوع الثاني.

التكميم والمجازة اللفائفية الصائمية (SJIT)

في هذه الطريقة ، بالإضافة إلى جراحة تكميم المعدة ، يتم إنشاء اتصال انتقالي بين 150 سم من بداية الأمعاء الدقيقة و 100 سم من نقطة النهاية إلى الخلف، ويهدف إلى وصول بعض الأطعمة إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة دون هضمها وإفراز هرمون Glp-1. وبالتالي ، فإن الشخص يفقد الوزن ويتحسن من مرض السكري.

من أهم مزايا طريقة التكميم والمجازة اللفائفية الصائمية (SJIT) أن 95% من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لا يحتاجون إلى مكملات الحديد والفيتامينات. المزايا الأخرى التي تحققها هذه الطريقة في الغالبية العظمى من المرضى هي كما يلي:

  • فقدان الوزن بسرعة ،
  • القدرة على البقاء على قيد الحياة بدون مكملات الأنسولين ،
  • القضاء على الاضطرابات مثل توقف التنفس أثناء النوم والارتجاع وارتفاع ضغط الدم،
  • مستويات الكوليسترول تكون طبيعية.

جراحة العبور الثنائي التقسيم

جراحة العبور الثنائي التقسيم هي عملية يتم إجراؤها بالإضافة إلى تكميم المعدة. تهدف هذه العملية إلى إنشاء نقطة اتصال بين الأمعاء الدقيقة والمعدة بعد تكميم المعدة. يتم امتصاص الغالبية العظمى من الطعام المستهلك في الأمعاء الدقيقة من خلال هذا المنفذ الجديد.

جراحة المجازة المعدية

إحدى الطرق الفعالة المستخدمة للسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني هي جراحة المجازة المعدية. في هذه العملية، يتم إجراء تغييرات في المعدة والأمعاء الدقيقة. يتم دمج الكيس المتكون في المعدة مع الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. يتم توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، والذي قد تم فصله، بالجزء السفلي مرة أخرى. الغرض من تحويل مسار المعدة هو تقليل استهلاك الطعام عن طريق تقليل حجم المعدة وتقليل امتصاص الطعام في الأمعاء الدقيقة. من خلال هذه الطريقة يجتاز الطعام الذي يتم تناوله بدون العبور من جزء كبير من المعدة والأمعاء الدقيقة. بفضل فقدان الوزن السريع للمرضى، يتم أيضاً التعافي من مرض السكري من النوع الثاني.

المجازة المعدية هي إحدى الطرق الشائعة في جراحة السمنة. لهذا السبب ، يتم مقارنتها غالبًا بجراحة تكميم المعدة. أهم فرق بين الطريقتين هو حجم المعدة. في جراحة تكميم المعدة يتم استئصال جزء كبير من المعدة، أما في جراحة المجازة المعدية تبقى المعدة بنفس الحجم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل امتصاص الطعام في عملية تحويل مسار المعدة، وقد تكون هناك حاجة لمكملات الفيتامينات والمعادن لفترة طويلة.

التدخل اللفائفي

الغرض من التدخل اللفائفي، وهو أحد طرق الجراحة الأيضية، هو زيادة مستوى الهرمون عن طريق تغيير أماكن بداية ونهاية أجزاء الأمعاء الدقيقة. وبهذا، تنخفض هرمونات مقاومة الأنسولين في الاثني عشر والمعدة والبنكرياس ، بينما تزداد هرمونات حساسية الأنسولين في الأمعاء الدقيقة.

تعتبر جراحة التدخل اللفائفي، والتي يتم إجراؤها عادةً مع تكميم المعدة، طريقة فعالة في علاج مرض السكري من النوع الثاني لأنها تغير توازن الهرمونات.

ما هي مخاطر عمليات جراحة التمثيل الغذائي؟

هناك بعض المخاطر التي تظهر في كل عملية بعد جراحة التمثيل الغذائي. تبلغ مخاطر النزيف حوالي 0.9%، مشاكل الجلطة 0.3%، مشاكل التضيق 0.3% ، احتمالية التسرب 1-2%، ونادراً مشاكل التخدير التي قد تحدث في كل عملية جراحية، ونادراً جداً (0.2%) وفاة المرضى. ومع ذلك، هناك أيضًا مخاطر مثل الفتق والإسهال والقيء والقرحة والارتجاع وانسداد الأمعاء على المدى الطويل اعتماداً على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. ولكن، تظهر هذه المخاطر في مجموعة صغيرة نسبيًا من المرضى. معدل النجاح الذي تم الحصول عليه من العمليات هو 95%.

الأسئلة المتكررة

هل جراحة التمثيل الغذائي هي الحل النهائي لمرض السكري من النوع الثاني؟

يحتاج مرضى السكري من النوع الثاني إلى استخدام الأدوية ومكملات الأنسولين ونظام غذائي وممارسة الرياضة مدى الحياة. ولكن، لا يمكن لمعظم المرضى الالتزام بهذه القواعد. العلاج المستمر والمنتظم يقلل أيضاً من جودة حياة المرضى. إن طرق جراحة التمثيل الغذائي التي حققت نجاحًا كبيرًا في هذ الصدد تكشف عن نتائج مختلفة من مريض لآخر. يتوقف معظم المرضى عن تناول مكملات الأنسولين تماماً بعد هذه الطرق. حيث أن طرق جراحة التمثيل الغذائي توفر حلاً نهائياً لهؤلاء المرضى. في بعض مجموعات المرضى، يجب مواصلة العلاج الطبي عن طريق تقليل جرعات الأدوية بعد العملية الجراحية. على الرغم من استمرار العلاج بالأدوية بعد الطرق الجراحية، إلا أنه يتم تحقيق الوقاية من الأمراض المحتملة عن طريق فقدان الوزن، ويتم التحكم في نسبة السكر في الدم.

ما هي النقاط التي يجب على المرضى الانتباه إليها بعد عمليات جراحة التمثيل الغذائي؟

على الرغم من أن هذه العمليات تعطي نتائج فعالة في معظم مرضى السكري، يجب على المرضى أيضاً إجراء تغييرات في نمط حياتهم وعاداتهم الغذائية لزيادة معدل النجاح. هذه العملية لها تأثيرات نفسية أيضاً لذا بالإضافة إلى استشارة أخصائيي التغذية والجراحين العامين من المستحسن أيضاً الحصول على استشارة ودعم بشأن الاضطرابات النفسية.

يتم تغذية المرضى بالأطعمة السائلة فقط لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة. يخرج المرضى من المستشفى في غضون 4-5 أيام ويمكنهم ​​العودة إلى عملهم بعد الأسبوع الأول وإلى حياتهم اليومية بعد الشهر الأول إذا كانوا يعملون في وظائف مكتبية. ومع ذلك، من الضروري أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة عامين.

من الذي لا يمكنه إجراء جراحة التمثيل الغذائي؟

لا يمكن لبعض مجموعات المرضى الاستفادة من عمليات جراحة التمثيل الغذائي المطبقة على مرضى السكري من النوع الثاني. لا يتم تطبيق جراحة التمثيل الغذائي على الأشخاص الذين يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30 ، والأشخاص الذين ليس لديهم ما يكفي من الأنسولين في البنكرياس ، والذين يعانون من أمراض نفسية حادة ، والمرضى الذين يعانون من فقدان وظائف الأعضاء بسبب مرض السكري.

error: Content is protected !!
Messenger
Email
اتصل بنا
Messenger
Email
اتصل بنا